MINT Hospital (Russian)

МР-ВИФУ: Четкие и точные изображения МРТ обеспечивают тщательное и безопасное проведение процедуры.

Уникальность МР-ВИФУ

Больница МИНТ использует новый Sonalleve МР-ВИФУ от Philips,
одобрено правительством США FDA(IDE).

Процесс наблюдения и измерения с помощью МРТ высокого разрешения и подтверждения результатов лечения
Полностью неинвазивное лечение (Нет рубца, ни кровотечения, ни анестезии, ни излучения)
Мониторию температуры в реальном времени, что приводит к улучшению безопасности
Разрешение IDE механического сафтея FDA США
Возвращение в повседневную жизнь на следующий день

Ограничение МР-ВИФУ

Относительно длительное время процедуры (в среднем 2~3 часа), в зависимости от характеристик, местонахождения и количества фиброидов и кодирования пациентов
Ограниченный диапазон лечения (40% фиброидов подходят для ВИФУ)

МРТ + процедура ВИФУ + подтверждение результата

ЗА ОДИН ПРИЕМ

Процедура МР-ВИФУ миомы матки безопасна и удобна для пациента.

Это полностью неинвазивное лечение,
при котором генерируемый снаружи ультразвук проходит через ткани тела и сжигает исключительно миому и аденомиоз. Не требуется даже использование иглы, поскольку процедура наблюдается и контролируется МРТ. Не остается шрамов, нет кровотечений, не требуется анестезия, нет облучения.
Лечение безопасное и точное
МРТ обеспечивает более высокое качество изображения и дает гораздо больше информации, чем ультразвуковая эхография (ультразвук), что позволяет проводить процедуру безопасно и тщательно. Следовательно, вероятность осложнений и побочных эффектов чрезвычайно низка.
Это комплексное лечение
Процедура МР-ВИФУ и подтверждение результата с использованием МРТ могут выполняться одновременно. Использование МРТ необходимо для планирования лечения и оценки результатов.
Повседневную деятельность можно начинать со следующего дня после процедуры,
поскольку не используются ни ножи, ни иглы; физическая и психологическая нагрузка меньше, а выздоровление происходит быстрее. Пациент может покинуть клинику в тот же день после 1-2 часов отдыха и вернуться к повседневной жизни на следующий день после операции.

Безопасность МР-ВИФУ

Данная методика одобрена IDE (Европейским институтом дерматологии), механическая безопасность подтверждена US FDA (Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США).

По данным исследования доктора медицинских наук Ким Ён Сана Клиники МИНТ, сразу после МР-ВИФУ в общей сложности у 117 подслизистых миом эндометрий в 95,7% случаев был нормальным (56,4%) или минимально поврежденным (менее 1 см). При повреждении 1 см и более (4,3%) отмечалось выздоровление в период наблюдения. Данное исследование доказало, что МР-ВИФУ может быть безопасным вариантом лечения с минимальным повреждением эндометрия у пациенток с миомой матки, которые планируют беременность.

Данное исследование имеет ограничения и не применимо к некоторым устройствам ВИФУ (УЗИ-ВИФУ), в которых используется ультразвук высокой энергии. Были случаи побочных эффектов после УЗИ-ВИФУ с использованием ультразвука высокой энергии.

+ с использованием ультразвука высокой энергии.
Публикации доктора Кима, доктора философии Ян Суна, а также Центра комплексного лечения миомы матки Клиники МИНТ и Европейского общества радиологии (ESR), сентябрьское издание, 2017 г. См. рефераты.

+ См. Реферат

Осложнения после МР-ВИФУ

Мы стремимся свести к минимуму осложнения после МР-ВИФУ за счет контроля температуры в режиме реального времени с помощью МРТ и богатого клинического опыта нашего медицинского персонала.

Во время процедуры может наблюдаться

- Повышение температуры тела
- Онемение или скованность ног
- Боль в области таза, похожая на дисменорею
- Давление на копчик

Эти симптомы быстро исчезают после завершения процедуры.

После процедуры

- Дискомфорт внизу живота
- Боль в теле (5~10%)
- Болезненное/неприятное мочеиспускание
- Тепловое повреждение подкожной жировой клетчатки/толстой кишки/нерва нижних конечностей (седалищного нерва)/тонкой кишки.
- Ожог кожи (2~3%)
- Вагинальное кровотечение (объем аналогичный менструальному)

Большинство симптомов являются временными, и менее 0,5% больных требует госпитализации.
Что касается теплового повреждения, то опытный врач может предусмотреть и предотвратить его возникновение исходя из симптомов, которые появляются у пациента во время процедуры.

Лечебный процесс

До лечения

Амбулаторная консультация / Ультразвуковая эхография

Первоначальная оценка соответствия условиям проведения лечения ВИФУ.
Полное исследование МРТ / Решение на проведение процедуры

Окончательная оценка возможности лечения / Прогнозирование результатов лечения.
Анализ крови и т. д. / Планирование процедуры

при необходимости гормональная терапия.

В день проведения процедуры

Прием и подготовка к процедуре

Прием утром, подготовка к безопасному лечению (голодание / эпиляция / клизма / установка катетера Фолея).
Лечение МР-ВИФУ

Немедленное проведение МРТ с контрастным усилением после лечения / Подтверждение результата.
Стабилизация в течение 1–2 часов

возвращение домой после стабилизации либо выписка на следующий день после операции.

После лечения

+

Двухлетняя гарантия

Обследование матки через 1 неделю, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 2 года (ультразвуковая эхография или МРТ).
+

Последующее наблюдение врача

Ваш врач будет лично участвовать во всех консультациях, обследованиях и лечении и будет нести ответственность за здоровое состояние вашей матки всю жизнь.
+

Специальная программа контроля матки

В сотрудничестве с Центром гинекологии мы реализуем программу контроля для профилактики и лечения других заболеваний матки, кроме миомы.

Результат лечения

Частота появления некроза

98%

после лечения – МРТ с контрастным усилением

Некротизированная миома уменьшается до 30–40% от первоначального объема через 1 год после лечения и продолжает уменьшаться в дальнейшем. Оставить миому в организме безвредно, поскольку это мертвая ткань. Уменьшается дискомфорт от миомы.

До проведения процедуры

миома матки белого цвета из-за кровотока.
После процедуры

Миома матки чернеет из-за некроза в результате блокировки кровотока.

Кандидаты на проведение лечения

В Клинике МИНТ эмболизация проводится только в том случае, если лечение необходимо и ожидается отличный результат.

Показания
Лечение проводится только в том случае, если оно необходимо и ожидается отличный результат.
- Тем, у кого есть симптомы миомы матки (кровотечение, анемия, боль и т. д.)
- Пациентам старше 18 лет и до наступления менопаузы
- Если миома матки диаметром менее 13 см или есть множество миом
- Пациентам с иммунодефицитом вследствие лечения рака
- Тем, кто не хочет проводить операцию по религиозным или эмоциональным причинам
Рекомендации
Решение о процедуре принимается после проведения основательного обсуждения с пациентом
- Планирование беременности
- Избыточный вес
- Сосудистые нарушения, пористость
- Матка заблокирована кишечником
Противопоказания
- Текущая беременность
- Людям, которым нежелательно проводить МРТ (клаустрофобия, кардиостимулятор)
- Другие заболевания органов малого таза (рак, воспаление органов малого таза)

!ПРИМЕЧАНИЕ КЛИНИКИ МИНТ

Лечение МР-ВИФУ проводится только в том случае

если ожидается отличный результат. Для 10~20% пациентов, которым ВИФУ не подходит, Центр лечения миомы матки Клиники МИНТ подбирает оптимальное лечение, включающее эмболизацию и резекцию миомы матки.

Критерии соответствия лечению миомы матки с использованием ВИФУ.

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты лечения ВИФУ, пациенты выбираются на основании точной диагностики их миом с использованием МРТ.

Критерий 1

Высокая доля коллагеновых волокон в миоме.

Чем чернее изображение, тем больше коллагеновых волокон в миоме.

ТИП. 1 (Приемлемо)

Миома имеет высокое содержание коллагена, ее можно лечить ультразвуком при относительно низкой температуре (60~65 ℃), при этом риск побочных эффектов низкий.
ТИП. 2 (Приемлемо)

Миома имеет равномерное содержание мышечных клеток и коллагеновых волокон, и ее можно лечить ультразвуком при средней температуре (65~80 ℃).
ТИП. 3 (Не приемлемо)

Миома имеет высокое содержание мышечных клеток (70%) и воды и требует проведения ультразвука при высокой температуре (более 80°С) с высоким риском побочных эффектов.

!ПРИМЕЧАНИЕ КЛИНИКИ МИНТ

Миомы первоначально возникают из аномальных мышечных клеток, но могут вырасти и включать в себя множество других компонентов, в том числе коллагеновые волокна. Миомы можно классифицировать по соотношению компонентов. Миомы 1 и 2 типа с высоким содержанием коллагена дают хорошие результаты после лечения ВИФУ. Миомы 3 типа, состоящие в основном из мышечных клеток, не показывают хорошую реакцию даже при высоких температурах из-за большого содержания воды. Это увеличивает риск побочных эффектов и поэтому не подходит для лечения ВИФУ. В таких случаях эмболизация или лапароскопическая резекция могут быть лучшей альтернативой.

Ссылка

Доктор Фунаки Каору, японский гинеколог, Журнал минимально инвазивной гинекологии (JMIG), 2007 г.

+ См. Реферат

Критерий 2

Низкий приток крови к миоме.

В миоме матки расположение сосудов может быть разным. Высокий кровоток в миоме оказывает охлаждающий эффект во время лечения ВИФУ, что требует более высокой температуры ультразвука. Это очень опасно, поскольку, чем выше температура ультразвука, тем выше риск повреждения соседних органов, костей и нервов. Рискованная процедура может оказаться «авантюрой», а не лечением, как для пациента, так и для врача. Мы проводим ВИФУ только при миомах с низким кровотоком, чтобы минимизировать побочные эффекты, что может подтвердить только МРТ.

Ссылка
Профессор Ким Ён Сон, Отделение радиологии, Сеульский медицинский центр Самсунг (в настоящее время директор Клиники МИНТ), Радиологическое общество Северной Америки (RSNA), 2014.

+ См. Реферат

МР-ВИФУ и беременность

Влияние МР-ВИФУ на беременность и принципы лечения в Клинике МИНТ.

Анализ беременности пациенток, перенесших МР-ВИФУ (54 пациентки).

Беременные на момент исследования: 20%

нормальные роды: 41%
- Средний вес новорожденного 3.3 кг.

искусственный аборт: 11%

самопроизвольный выкидыш: 28%

Исследование доктора Рабиновича Джарона, израильского гинеколога (опубликовано в американском гинекологическом журнале «Fertil Steril» в 2010 г.)

+ См. оригинальную статью.

В медицинских кругах принято считать

что ВИФУ частично влияет на беременность, но не оказывает существенного влияния. Есть много сообщений о беременности после ВИФУ. Таблица слева служит доказательством.
По информации медицинского общества:
- За рубежом : Лечение изначально было запрещено, но теперь постепенно разрешается в результате накопленных исследовательских данных.
  Однако в 2015 году эта политика была изменена на формулировку «может быть рассмотрено». FDA США запретило МР-ВИФУ для женщин, планирующих беременность на 2004 год, но изменило свою политику на формулировку «может рассматриваться».
  ※ только для МР-ВИФУ, но не для УЗИ-ВИФУ
- Внутри страны : В 2016 году Корейское общество акушерства и гинекологии (KSOG) в своем «Клиническом руководстве по использованию ВИФУ» указало, что планирование беременности относительно противопоказано, а также определило, что преимущества и недостатки лечения должны тщательно обсуждаться с врачом.
В Клинике МИНТ.

Основываясь на научных данных и принципах, мы проводим лечение преимущественно с использованием МР-ВИФУ, а не УЗИ-ВИФУ в соответствии с рекомендациями

+ Читайте руководство ВИФУ (KSOG)

Корейского общества акушерства и гинекологии (KSOG) и с учетом его руководящих указаний.

МР-ВИФУ в сравнении с УЗИ-ВИФУ

Метод визуального

контроля определяет точность и безопасность лечения.

Поскольку ВИФУ сжигает невидимую снаружи внутреннюю часть тела, то если при лечении не будет использоваться метод визуализации, это может быть очень опасно. Поэтому безопасность процедуры можно гарантировать только при наличии достаточной информации, полученной с помощью МРТ. Кроме того, в отличие от УЗИ-ВИФУ, весь лечебный процесс сохраняется в трехмерном изображении, что позволяет проводить более щадящее лечение, особенно в случаях крупных или множественных миом.

МР-ВИФУ ВИФУ проводится под контролем МРТ. Четко идентифицированное поражение (миома отмечена черным цветом)	Лечение	УЗИ-ВИФУ ВИФУ проводится под контролем УЗИ. Нечеткое и неясное поражение, которое трудно идентифицировать.
Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (тот же самый)	Принцип лечения	Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (тот же самый)
МРТ	Визуализация наблюдения	Ультразвук
Трехмерное изображение высокого разрешения	Качество изображения	Одноплоскостное изображение низкого разрешения
Вся область таза	Область отображения	Ограничена зоной лечения
Изображение получается каждые 0.5–1 секунду (сложно визуализировать движущийся орган)	Изображение в реальном времени	Плавное изображение (удобно для наблюдения движущихся органов, таких как сердце)
★★★★	Дифференциация тканей	★
Возможно	Измерение температуры в реальном времени	Невозможно
Возможно	Обнаружение инородных тел (предотвращение ожогов)	Невозможно
МРТ сразу после процедуры	Подтверждение результата лечения	Отдельная МРТ-визуализация, требуется ожидание
Covered	Diagnosis related group(DRG) coverage by National Health Insurance	Невозможно

philips

Система МР-ВИФУ «Phillips Sonalleve»

Существует два продукта МР-ВИФУ: Sonalleve фирмы Филипс и Exablate фирмы Insitech. В Клинике МИНТ используется новейшая система Sonalleve МР-ВИФУ фирмы Филипс.

Объемный нагрев

Ультразвуковой луч быстро сканирует область миомы, корректирует ее размер от 16 мм до 40 мм по овальной траектории и вызывает некроз путем тонкого сжигания ткани. Это позволяет лечить относительно большие миомы и значительно сокращать период лечения.
Точный контроль температуры

Миома матки снимается в 6 разных плоскостях, а ее карта цветовой температуры обновляется каждые 0,5 секунды. Таким образом, можно полностью контролировать зону обработки и распознавать температуру окружающих органов и предотвращать осложнения.
Инородное тело на коже.

Фокусирование ультразвука на инородное тело на коже, например, на простой рубец или на послеоперационный рубец, может вызвать ожог кожи. МР-ВИФУ обходит эти участки и выборочно сжигает миому, предотвращая риск ожога кожи.

Video

주요 서비스 메뉴